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永存動(dòng)脈干的患者有哪些癥狀


永存動(dòng)脈干的患者有哪些癥狀

文章插圖
導(dǎo)讀:永存動(dòng)脈干是指由于球嵴與球間隔發(fā)育缺陷 , 未能將原始動(dòng)脈干分隔成主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈,而留下共同的動(dòng)脈干 。因此左、右心室均向一根共同的動(dòng)脈干射血 ?!?br /> 【永存動(dòng)脈干的患者有哪些癥狀】臨床表現(xiàn):嬰兒出生后數(shù)周內(nèi)由于肺血管床阻力高,肺血流量少,臨床癥狀不明顯,隨著肺血管床阻力降低后即可出現(xiàn)心力衰竭和肺部感染癥狀 。肺血流量增多者常呈現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭和心動(dòng)過(guò)速 。肺血流量減少則出現(xiàn)紫紺 , 同時(shí)伴紅細(xì)胞增多和杵狀指(趾) 。體格檢查:患者全身情況較弱,體重不增,心率增快 , 心臟擴(kuò)大,肝臟腫大,在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及單一的第2心音,胸骨左緣第3、4肋間有響亮、粗糙的收縮期雜音和震顫 。伴有瓣膜關(guān)閉不全者側(cè)心尖區(qū)有舒張?jiān)缙诨蛑衅陔s音,動(dòng)脈干瓣膜關(guān)閉不全常有水沖脈 。胸片示心影增大 , 肺血管紋理增多,以心室增大為主,升主動(dòng)脈明顯增寬,搏動(dòng)強(qiáng)烈而不見(jiàn)肺動(dòng)脈,約25%病例為右位主動(dòng)脈 。肺動(dòng)脈起源部位較正常高,若見(jiàn)動(dòng)脈分支影高達(dá)主動(dòng)脈弓水平時(shí) , 則有診斷價(jià)值 。心電圖檢查:肺血增多時(shí)為左、右心室肥大、肺血管阻力增高,肺血少時(shí)為右心室肥大 。超聲心動(dòng)圖:見(jiàn)動(dòng)脈干騎跨在室間隔缺損之上,常見(jiàn)左心房,左心室大 , 動(dòng)脈干瓣膜可增厚 。心導(dǎo)管檢查:右心室壓力增高,左、右心室收縮壓相近 , 肺動(dòng)脈與動(dòng)脈干壓力亦相近 。心導(dǎo)管可從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈弓頭臂分支 。心血管造影見(jiàn)單一動(dòng)脈干騎跨在室間隔缺損之上,僅有一組半月瓣 。冠狀動(dòng)脈及肺動(dòng)脈均起源于動(dòng)脈干 。

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