文章插圖
導(dǎo)讀：大皰性鼓膜炎是耳科較少見的一種急性病毒感染性疾病 ， 近年來逐漸被臨床醫(yī)師所認(rèn)識(shí)，該病易誤診為急性中耳炎 ?！?br /> 臨床資料
一般資料 2例患者均為男性，年齡分別為35歲和42歲，且均在外院按急性中耳炎治療，靜脈滴注頭孢氨芐、阿米卡星等藥物治療4~7天，效果不佳 ， 轉(zhuǎn)我院就診 。
【大皰性鼓膜炎的診治分析】臨床表現(xiàn) 該2例患者均在上呼吸道感染后出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛，聽力下降 ， 耳堵塞感，其中1例第5天患耳流出血性液體 。耳科檢查，患耳鼓膜充血，光錐消失，松弛部、緊張部有大小不等之血皰，呈紫紅色或紫黑色，外耳道底部和壁部略充血，音叉試驗(yàn)及電測(cè)聽檢查均顯示患者呈傳導(dǎo)性耳聾，乳突X線片正常 。
治療方法 此2例患者均采用以下治療方法：靜脈每日滴注青霉素640萬單位預(yù)防細(xì)菌感染，聚肌胞注射液用其原液直接點(diǎn)患耳2小時(shí)/次，4~5滴/次 。鼓膜血皰較大者 ， 用無菌細(xì)針頭刺破，放出血性液體(只刺破鼓膜上皮層，請(qǐng)勿全層刺破) 。4%硼酸酒精擦拭外耳道1~3次/天，清除外耳道分泌物 ?？诜⑽袈屙f200mg/次，5次/天 。經(jīng)以上治療后，癥狀逐漸減輕 ， 4~6天痊愈，鼓膜解剖結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常 。
討論
大皰性鼓膜炎是一種急性病毒感染性疾?。瘟撇緩俠硪自斐曬哪ご┛祝?遺留后遺癥，此疾病易誤診為急性中耳炎，它與急性中耳炎的病理變化及治療有一定差別 。
病因 大皰性鼓膜炎是病毒感染造成的一種急性炎癥 ， 它與流行性上呼吸道感染有著密切的關(guān)系 ， 此2例患者均在上感后發(fā)??，并菢I(yè)ビ每股刂瘟莆扌?。
診斷 患者一般在上感后突然耳部疼痛，耳悶脹感 ， 聽力下降，耳科檢查可見鼓膜急性充血，并有數(shù)量不等、大小不一的血皰形成，呈紫紅或紫黑色 。乳突X線片正常 。血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞升高 ， 要考慮本病的可能 。
鑒別診斷 主要與急性中耳炎鑒別 。①急性中耳炎雖然鼓膜急性充血，但一般無血皰形成 。②急性中耳炎主要病變部位在中耳 ， 大皰性鼓膜炎主要病變?cè)诠哪?。③急性中耳炎與咽鼓管病變關(guān)系不密切 。④急性中耳炎主要用抗生素治療 ， 而大皰性鼓膜炎主要用抗病毒藥物治療 。
因此，對(duì)大皰性鼓膜炎的診斷，要有正確的認(rèn)識(shí)，仔細(xì)檢查，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)考慮到本病的可能 。

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