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血吸蟲病與肝膽疾病檢查，血吸蟲病與肝膽疾病如何診斷鑒別

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血吸蟲病與肝膽疾病檢查，血吸蟲病與肝膽疾病如何診斷鑒別

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導讀：本文向您詳細介血吸蟲病與肝膽疾病應該做哪些檢查，常用的血吸蟲病與肝膽疾病檢查項目有哪些 。以及血吸蟲病與肝膽疾病如何診斷鑒別，血吸蟲病與肝膽疾病易混淆疾病等方面內(nèi)容 。
血吸蟲病與肝膽疾病常見檢查：
常見檢查：肝功能檢查、環(huán)卵沉淀試驗、脾臟叩診、肝臟超聲檢查、血常規(guī)、血吸蟲間接血凝試驗、皮內(nèi)試驗、腹部CT
一、檢查
1、血象 血吸蟲病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒細胞顯著增多為其主要特點 。白細胞總數(shù)在l0 l09/L以上 。嗜酸性粒細胞一般占20%～40%，最多者可高達90%以上 。慢性血吸蟲病患者一般輕度增多在20%以內(nèi) ， 而極重型急性血吸蟲病患者常不增多，甚至消失 。晚期患者常因脾功能亢進引起紅細胞、白細胞及血小板減少 。2、肝功能試驗 急性血吸蟲病患者血清中球蛋白增高，血清ALT、AST輕度增高 。晚期患者由于肝纖維化，出現(xiàn)血清白蛋白減少 ， 球蛋白增高，常出現(xiàn)白蛋白與球蛋白比例倒置現(xiàn)象 。慢性血吸蟲病尤其是無癥狀患者肝功能試驗大多正常 。3、糞便檢查 糞便內(nèi)檢查蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲病的直接依據(jù) 。但一般急性期檢出率較高，而慢性和晚期患者的陽性率不高 。常用改良加藤厚涂片法或蟲卵透明法檢查蟲卵 。4、免疫學檢查方法較多，而且敏感性與特異性較高 ， 采血微量與操作簡便 。但由于病人血清中抗體在治愈后持續(xù)時間很長，不能區(qū)別過去感染與現(xiàn)癥病人，并有假陽性、假陰性等特點 。近年來采用單克隆抗體檢測病人循環(huán)抗原的微量法有可能診斷活動性感染，可作為考核療效參考，是目前免疫學診斷發(fā)展的動向 。(1)皮內(nèi)試驗：屬速發(fā)型變態(tài)反應 。若受試者曾感染過血吸蟲，則有相應抗體 。當受試者皮內(nèi)注射少量血吸蟲抗原后，抗原即與細胞表面上的相應抗體結(jié)合 ， 產(chǎn)生局部組織反應，呈現(xiàn)紅、腫、癢現(xiàn)象，即陽性反應 。作為感染過血吸蟲的過篩方法，陽性者需作進一步檢查 。
(2)環(huán)卵沉淀試驗(COPT)：當成熟蟲卵內(nèi)毛蚴的分泌、排出物質(zhì)與血吸蟲患者血清內(nèi)相應抗體結(jié)合后，在蟲卵周圍形成特異性沉淀物，即為陽性反應 。可作為診斷患者及考核療效 。
(3)間接血凝試驗(IHA)：將可溶性血吸蟲卵抗原吸附于紅細胞表面，使其成為致敏紅細胞 ， 這種紅細胞與患者血清相遇時，由于細胞表面吸附的抗原和特異抗體細胞結(jié)合 ， 紅細胞被動凝集起來，肉眼可見稱陽性反應 。在流行區(qū)，該法可作為過篩或綜合查病的方法 。
(4)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：檢測患者血清中的特異性抗體，使之成為抗原-抗體復合物 ， 經(jīng)與特殊的酶結(jié)合后顯色 。此法可用作診斷及考核療效的依據(jù) 。
(5)循環(huán)抗原酶免疫法(EIA)：循環(huán)抗原的存在表明有活動性感染，血清和尿中循環(huán)抗原水平與糞蟲卵計數(shù)有較好的相關性 。本方法敏感、特異、簡便、快速 。對血吸蟲病的診斷、療效考核和防治效果的評定，都具有重要價值 。
5、B型超聲波檢查 可判斷肝纖維化的程度 ?？梢姼巍⑵Ⅲw積大小改變，門脈血管增粗呈網(wǎng)織改變，并可定位行肝穿活檢 。6、CT掃描 晚期血吸蟲病患者肝包膜與肝內(nèi)門靜脈區(qū)常有鈣化現(xiàn)象，CT掃描可顯示：肝包膜增厚鈣化等特異圖像 。重度肝纖維化可表現(xiàn)為龜背樣圖像 。以上是對于血吸蟲病與肝膽疾病應該做哪些檢查方面內(nèi)容的相關敘述，下面再來看看血吸蟲病與肝膽疾病應該如何鑒別診斷，血吸蟲病與肝膽疾病易混淆疾病 。
血吸蟲病與肝膽疾病如何鑒別？：
一、鑒別
急性血吸蟲病可誤診為傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結(jié)核等 。血象中嗜酸性粒細胞顯著增多有重要鑒別價值 。慢性血吸蟲病肝脾腫大型應與無黃疸型病毒性肝炎鑒別，后者食欲減退、乏力，肝區(qū)疼痛與肝功能損害均較明顯 。血吸蟲病患者有腹瀉、便血者糞便孵化陽性，而且毛蚴數(shù)較多 ， 易與阿米巴痢疾、慢性菌痢鑒別 。晚期血吸蟲病與門脈性及壞死后肝硬化的鑒別，前者常有慢性腹瀉便血史 ， 門靜脈高壓引起巨脾與食管下段靜脈曲張較多見，肝功能損害較輕、黃疸、蜘蛛痣與肝掌較少見 ， 但仍需多次病原學檢查與免疫學檢查才能鑒別 。此外 ， 在流行區(qū)的癲癇患者均應除外腦血吸蟲病的可能 。
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